SGK sigortalısının...

SGK sigortalının özel hastanelerde ve vakıf üniversitelerinde hastaların ödeyeceği ek ücretleri açıkladı.

Sosyal Güvenlik Kurumu’nun son düzenlemeleriyle sigortalının özel hastanelerde ve vakıf üniversitelerinde tedavi ve ameliyatlar için ödeyeceği fark ücretleri değişti. Her işlem için artık farklı farklı ilave ücretler ödenecek. SGK’nın anlaşmalı olduğu kurumlarda da yeni hesaba geçildi.

Sosyal Güvenlik uzmanı Ali Pekten’in Hürriyet’teki yazı dizisinde yer alan habere göre, Sosyal Güvenlik Kurumu ile sözleşmeli vakıf üniversiteleri ile özel hastaneler SGK’nın kendilerine ödediği sağlık hizmetleri bedelinin en fazla yüzde 200′üne kadar ilave ücret alabiliyor. SGK bir tedavi için 100 lira öderim diyorsa hastane en fazla 200 liraya kadar ilave ücret isteyebiliyor veya hiç alamıyor.

Hastalandığımızda hastane ne kadar ilave ücret alabilir?

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile sözleşmeli vakıf üniversiteleri ile özel sağlık kurum ve kuruluşları; SGK’nın bu kuruluşlara ödediği sağlık hizmetleri bedelinin en fazla yüzde 200′una kadar, kişilerden ilave ücret alabilirler. Yani SGK bir tedavi için sağlık kuruluşuna 100 lira öderim diyorsa, hastane de hastadan ayrıca yüzde 200′e kadar, yani 200 TL’ye kadar ilave ücret isteyebilir, isterse hiç almaz.

Radyoterapi, kemoterapi ve radyo izotop tedavileri bedava

Kanser tedavilerinde sadece radyoterapi, kemoterapi ve radyo izotop tedavilerinde ilave ücret alınmaz. Bunun dışında kanser tedavisine yönelik olarak yapılan, muayene, cerrahi işlem, tetkik tahliller gibi hususlardan ilave ücret alınabilir. Bunun dışında tüm tedavilerde olduğu gibi burada da otelcilik hizmetinde de ilave ücret alınır.

Yoğun bakımdaki hastanıza cepten para ödemeyin

Hiçbir özel hastane yoğun bakım tedavisi olan bir hastadan ilave ücret isteyemez. Hasta veya yakınları ilave ücret isteyenleri SGK’ya şikayet edebilirler. Ancak yükseköğretim kurumlarına ait sağlık hizmeti sunucularında (vakıf üniversiteleri hariç) öğretim üyesi tarafından verilen muayene ve diğer ayaktan yapılan tüm tetkik-tahliller kapsamındaki sağlık hizmetleri ve kardiyovasküler cerrahi branşında yapılan cerrahi işlemler ile koklear implant yerleştirilmesi işlemi (18 yaşını doldurmamış çocuklar hariç) için ise ilave ücret alınabilir.

Yükseköğretim kurumlarına ait sağlık hizmeti sunucularında (vakıf üniversiteleri hariç) öğretim üyeleri tarafından mesai saatleri dışında bizzat verilen sağlık hizmetleri için kurumca belirlenmiş sağlık hizmetleri bedelinin bir defada asgari ücretin iki katını geçmemek üzere, poliklinik muayenelerinde en fazla iki katı, diğer hizmetlerde en fazla bir katı kadar ilave ücret alınabilir. sağlık bakanlığı ve bağlı kuruluşlarına ait sağlık tesisleri ve üniversitelere ait ilgili birimlerin birlikte kullanımına ilişkin protokolü bulunan sağlık hizmeti sunucularında öğretim üyeleri tarafından ilave ücret alınamaz.

Ancak bazı hormon tetkikleri, tomografi, MR gibi tetkikler için ayrıca ilave ücret alınıyor.

Buna göre; hiç bir koşulda ücret ödenmeyen tedaviler:

- Organ, doku ve hücre nakilleri

- Doğumsal anomaliler için yapılan cerrahi işlemleri

- Yanık tedavisi hizmetleri

- Yenidoğan verilen sağlık hizmetleri (0-28 günlük bebek)

- Acil Servislerde acil hallerle ilgili sunulan hizmetler

- Hemodiyaliz tedavileri

- Kardiyovasküler Cerrahi İşlemler (İstisnalar hariç)

- Koklear implant yerleştirilmesi işlemi

HANGİ AMELİYAT NE KADAR?

Katarakt ameliyatı (FAKO + İOL) Cebinizden çıkacak ücret: 927.49 TL, Safra kesesi alınması (Açık) Cebinizden çıkacak ücret: 1819.56TL, Safra kesesi alınması (kapalı) Cebinizden çıkacak ücret: 1214.17TL, Bademcik (tonsil) alınması Cebinizden çıkacak ücret: 964.76TL, Genizeti ameliyatı (adenoidektomi) Cebinizden çıkacak ücret: 540.30TL,

Normal doğum Cebinizden çıkacak ücret: 674.54TL, Sezaryen Cebinizden çıkacak ücret: 758.85 TL, Varikosel (tek taraflı) Cebinizden çıkacak ücret: 578.92TL, Apandisit ameliyatı Cebinizden çıkacak ücret: 674.54TL, Hemoroid ameliyatı Cebinizden çıkacak ücret: 762.73TL, Menisküs onarımı Cebinizden çıkacak ücret: 1877.91TL, Kalça eklemi total protez (Primer – protes hariç) Cebinizden çıkacak ücret: 4131.53TL, Açık prostat ameliyatı Cebinizden çıkacak ücret: 2315.18TL, Estetik ameliyatı SGK KARŞILAMIYOR,

Koroner by-pass İlave ücret YOK, Kalp kapakçığı ameliyatı İlave ücret YOK, Varis ameliyatı (bacak) İlave ücret YOK,

İşlem bedellerine ek olarak kuruma ayrıca faturalandırılabilen tıbbi malzeme ve ilaçlar için ücret ALINAMAZ.Yükseköğretim kurumlarına ait sağlık hizmeti sunucularında (vakıf üniversiteleri hariç) öğretim üyeleri tarafından mesai saatleri dışında verilen sağlık hizmetleri için kurumca belirlenmiş bedelin, bir defada asgari ücretin iki katını geçmemek üzere,poliklinik muayenelerinde en fazla iki katı, diğer hizmetlerde en fazla bir katı ücret alınabilir.

SAĞLIK BİRİMLERİNDE CEBİNİZDEN BUNLAR ÇIKACAK

- Beyin ve sinir cerrahisi Tıp merkezi: 49.68TL Dal merkezi: 43.20TL Özel hastane: 58.32TL,

- Çocuk cerrahisi Tıp merkezi:45.36TL Dal merkezi: 43.20TL Özel hastane: 54.00TL

- Çocuk ve ergen ruh sağlığı hastalıkları Tıp merkezi:54.00TL Dal merkezi: 54.00TL Özel hastane: 64.80TL

- Çocuk sağlığı ve hastalıkları Tıp merkezi: 45.36TL Dal merkezi: 43.20TL Özel hastane: 54.00TL

- Deri ve zührevi hastalıklar Tıp merkezi: 43.20TL Dal merkezi: 43.20TL Özel hastane: 54.00TL

- Enfeksiyon hastalıkları ve Klinik mikrobiyoloji Tıp merkezi: 49.68TL Dal merkezi: 43.20TL Özel hastane: 58.32TL

- Fiziksel tıp ve rehabilitasyon Tıp merkezi: 45.36TL Dal merkezi: 43.20TL Özel hastane: 54.00TL

- Genel cerrahi Tıp merkezi: 51.84TL Dal merkezi: 45.36TL Özel hastane: 60.48TL

- Göğüs cerrahisi Tıp merkezi: 45.36TL Dal merkezi: 43.20TL Özel hastane: 54.00TL

- Göğüs hastalıkları Tıp merkezi: 47.52TL Dal merkezi: 43.20TL Özel hastane: 56.16TL

- Göz hastalıkları Tıp merkezi: 43.20TL Dal merkezi: 43.20TL Özel hastane: 49.68TL

- İç hastalıkları Tıp merkezi: 51.84TL Dal merkezi: 45.36TL Özel hastane: 60.48TL

- Kadın hastalıkları ve doğum Tıp merkezi: 58.32TL Dal merkezi: 49.68TL Özel hastane: 66.96TL

- Kalp ve damar cerrahisi Tıp merkezi: 47.52TL Dal merkezi: 45.36TL Özel hastane: 60.48TL

- Kardiyoloji Tıp merkezi: 62.64TL Dal merkezi: 56.16TL Özel hastane: 73.44TL

- Kulak-Burun-Boğaz Hastalıkları Tıp merkezi: 43.20TL Dal merkezi: 43.20TL Özel hastane: 51.84TL

- Nöroloji Tıp merkezi: 54.00TL Dal merkezi: 47.52TL Özel hastane: 62.64TL

- Ortopedi ve travmatoloji Tıp merkezi: 43.20TL Dal merkezi: 43.20TL Özel hastane: 51.84TL

- Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Tıp merkezi: 47.52TL Dal merkezi: 43.20TL Özel hastane: 56.16TL

- Erişkin ruh sağlığı ve hastalıkları Tıp merkezi: 54.00TL Dal merkezi: 54.00TL Özel hastane: 64.80TL